下睑眼袋该如何去除

　　文章摘要：下睑是面部美容术的一个重要手术部位，术式较多，祛眼袋手术时其中的一种。

　　针对眼袋的成因有很多种以至于眼袋的表现有很多种，不同的人眼袋表现各不相同，结合各种不同的局部病理解剖类型特点，我们将对该手术中遇到的问题及体会总结如下。

　　1、眶内脂肪的摘除量：对于眼袋患者眶内脂肪过多甚或膨出者，若眶内脂肪未加摘除或摘除量不足，则影响祛眼袋手术效果，但如果切除过多，或无需切除而做了切除，则可造成术后下睑凹陷畸形及眼球位置移位。眶内脂肪的切除量可依以下情况定：以指轻压眼球，如见眶内脂肪突出眶外，此突出量即为需要摘除的量;需根据眶内脂肪球膨出的部位作摘除;伴有肥大眼轮匝肌下脂肪垫也应摘除。

　　2、切口位置的选择：个别院外病例术后出现睫毛脱落或者切口位置太低，瘢痕明显，分析原因可能是因为切口位置太靠近睫毛，手术切开时使睫毛囊破坏，睫毛脱落。我们经验认为手术切口位置以距下睑睫毛1.5~2mm为宜。操作时，使切口皮肤绷紧稍凸，一次准确切开皮肤全层，勿中途松开，以避免切口位置变动，造成去除眼袋手术切口高低不一。

　　3、轮匝肌的缩短与外眦韧带的固定：外院患者中经常有下睑轻度外翻的并发症，原因可能是仅对松弛的皮肤和突出的眶内脂肪进行了处理，而对松弛的轮匝肌未予以关注所致。我们在去除眼袋的手术过程中在处理松弛的皮肤和突出的眶内脂肪的同时，将松弛的轮匝肌折叠，缩短并和外眦韧带缝合固定，恢复轮匝肌的紧张度，从而预防术后出现下睑外翻的并发症。效果良好。

　　年轻人下睑支持结构尚正常，通过结膜入路去除部分眶隔脂肪即可，它不仅避免了下睑瘢痕的产生，而且也避免了祛眼袋手术后发生睑外翻的可能。在设计操作中应细心慎重，皮肤切除量应遵守“宁少勿过，力求适中”原则。

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